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从业札记:香港本地人去哪儿接种hpv疫苗

互联网 2021-04-20 11:30:02

最近频频有客户让我预约指定的某几家体检中心,统一收到回复说预约排到明年年初。这个年头,连打个疫苗都要预约了,难度堪比在公立医院排队看病。

子宫颈是少数可以用疫苗预防的癌症,一直以来香港本地居民似乎对接种这个疫苗不要太热衷。像我都是大学期间由社区机构来校园帮我们接种,我记得大学生有优惠,好像是1800三针,那时候只有四价的。因为这样香港政府正在研究将该疫苗纳入儿童免疫接种计划里,为全港小学六年级的女同学接种,也算是一种社会福利。

在美国,子宫颈癌是属于罕见疾病,即影响美国人口不足20万疾病,实际上美国每年只有大约13000名女性患上子宫颈癌,即0.005%的机率,而一生积的病发率也只有0.85%。在英国这种低病发率的现像仍没有多大差异,我们甚至可以看到香港与英国子宫颈癌病发与死亡率有逐年下降的趋势,根据一项针对英美年轻女性 ( 包括大学生在内 ) 的调查研究结果显示,即使她们只有一个性伴侣,在有性生活的五年内,也大约有 50% 会感染 HPV , 原因是 HPV 是一个十分普遍之病毒。大 约 70% 的 HPV 感染新病例中,其中包括高危型 HPV ,可在感染后一年内康复。只有持续受感染未清除的女性才会发展成子宫颈上皮外瘤 (CIN) 和子宫颈癌。因此, HPV 只是子宫颈癌发生的一个必要因素,而并非唯一的致癌因素。

正因HPV病毒極為普遍,幾乎避無可避,少數女性無法產生足夠而有力的抗體以徹底清除病毒,做成持續性的病毒感染而至癌,因此所有女性都要注射HPV疫苗保護這些人以防子宮頸癌,實行有殺錯無放過。

疫苗只能「刺激」免疫系統發揮功能而不能「加強」弱少或異常的免疫系統,而能對免疫系統做成最大刺激的是真正的病源體,疫苗(不論是滅活或減毒)的刺激無能怎樣也不會超越真正的病源體,而刺激與免疫反應是成正比的,刺激越大,反應也越大,而不少疾病如天花或痲疹在感染康服後可終免疫,但用疫苗的卻可能只有幾年的時間可免疫,要打加強劑才能繼續免疫,甚至在有效期內都不是人人都可免疫(如免疫力低下或異常者),此亦是某些身體衰弱或有長期病患的人射了流感疫苗後仍沒有產生足夠抗體的主因。。連真正的HPV病毒10多年的刺激也產生不到足夠有力的抗體,那HPV疫苗半年多些(6個月內要注射3次)的刺激就更不可能做到,因此不論如何,在不把身體及免疫系統回覆正常的情況下,打疫苗根本無補於事,而那佔女性人口99%以上、免疫力正常的即使感染了HPV病毒也能在一年內自行痊癒,無需疫苗來預防。

很多内地居民不远万里从国内来香港接种,半年内来三次,每次开支都要比接种三支疫苗贵得多。他们喜欢通过网络平台预定接种疫苗,而且有折扣以及各种优惠,至今缺货需要一年才能接种完毕,仍然有无数的人前赴后继。当然疫苗商的宣传以及体检中心的激进宣传以及白热化优惠揽客,导致不少乱象发生,包括带针回国内注射,以及代理间恶性竞争。例如:

说实话,这些体检机构借此捞了一大笔钱,以前光靠做体检时,轮流着有优惠没人光顾,现在就是没货,要打不打。有的机构必须捆绑体检套餐才能打针。价钱也是水涨船高,我一直相信一件事,天要你灭亡,必定会让你疯狂。

这种乱象必定会在喧闹中终止,必定有一批人因此而受伤。所以我劝喻正在观望hpv疫苗的你,你怎么就将自己的终身健康看作是吃白菜那么搭配简单的事情呢?这些机构医护人员的专业能力,注射环境,操作步骤等,都是存疑的。

香港人很少去这些地方,较有钱的去私家医院,一般收入的就去家计会,防癌天使协会以及私家医生诊所,一般的香港家庭都会有跟进自己的家庭医生或者相熟的私家医生,香港私家医生数量很多,因此疫苗供应充足,当然,好的私家医生我们一般不会和别人分享。但是我想说的是,我们不会将接种疫苗这件事交给体检中心。体检中心的爆满几乎全由于内地居民。私家医生和本地机构我几乎看不见拥挤,这些途径都是接受内地居民求诊的,完全可以咨询这些途径。

香港大學醫學院婦產科學系臨床副教授陳嘉倫指出,25歲至64歲、性生活活躍的女性,應連續兩年接受柏氏抹片檢查,其後每3年再檢查。若發現細胞異常,則需接受陰道鏡檢查,以防癌前病變或演變成癌症。治療子宮頸癌,除傳統藥物、手術、放射等治療外,本港去年引入標靶藥物,攻擊特定細胞。臨床研究證實,化療配合標靶藥物使用,可將整體存活期由原本13.3個月延長至17個月。接种疫苗并不是唯一避免子宫颈癌的方法,也不能将它当成救命稻草,需要通过多方面预防。包括前期风险保障要做足。

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