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針灸可大大提高IVF受孕率! – 聯大針灸

互联网 2021-04-22 10:06:26

近年來,不孕不育症越來越多,除了尋求自然懷孕以外,採用人類輔助生殖技術(assisted reproductivetechnology, ART)的人也越來越多。ART是指運用先進的醫學技術對人的精子、卵子、受精卵或胚胎進行人為操作,説明患者實現受孕目的的技術。由於控制性促排卵、體外受精及胚胎的培養程式化,孕育成功率在不斷上升,但是與人們的要求仍然有差距。據報導體外受精-胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠率和分娩率分別為 30.7%和 20.8%,而卵 泡 漿 內 單 精 子 顯 微 注 射 技 術 分 別 為 29.7% 和20.0%。因此如何提高人工助孕技術的孕育成功率是患者和醫務工作者共同關心的問題。目前,針灸在 ART中的應用已得到的結果顯示了較好的勢頭,已逐漸在臨床上獲得國內外患者的廣泛認可。

針灸在 ART 的應用中,選擇適當的治療方法是很重要的。其中毫針針刺應用廣泛,操作簡便,無論在臨床試驗或動物實驗中使用頻率都最高。

在輔助生殖方面主要是對針刺機制的研究,針灸調整月經週期、恢復卵巢功能、促排卵、鎮痛、緩解情緒等方面的許多研究成果為針灸配合 ART 來提高成功率提供了依據。

有人用針刺補腎調沖法促排卵 38 例,選用疏肝補腎、調理沖任的針刺處方(三陰交、關元、中極、氣海、血海、腎俞、命門),針刺治療組有效率 89.4%。

有學者以針刺治療內分泌失調性不孕 160 例,取穴原則以任脈、足陽明經、足厥陰經、足太陰經、足少陰經為主,針刺手法以補法為主,兼用瀉法,結果針刺治療組排卵率 88.8%,受孕率 65.0%。

在觀察電針對不同證型不孕症患者 IVF-ET的研究中,發現電針治療對腎虛型及肝鬱型不孕症患者較痰濕型效果好。

有關針刺介入時機,

一般選擇在胚胎移植手術前後進行針刺。用穴以內關、地機、太沖、百會、歸來等穴為主。;移植後,則選擇足三裡、三陰交、血海、合穀;同時刺激耳穴子宮、內分泌、腦點等。

針刺對 IVF-ET 著床率和妊娠率的影響

IVF-ET 技術雖然已開展近 30 年,但是該實驗技術的臨床妊娠率一直維持在 30%的水準,原因是胚胎在子宮的著床率低下。Paulus WE 等首次報導開展了針刺與 ART 結合的臨床隨機對照研究,發現在胚胎移植前後進行體針和耳針的針刺幹預,提高懷孕率 16%。WestergaardLG 等研究也發現在 ET 日進行針刺療法,顯著改善不孕婦女的妊娠結局。Smith C等對接受 IVF 或卵胞漿內單精子注射技術患者,在控 制 性 超 排 卵 (controlled ovarian hyperstimulation,COH)期間進行 3 次針刺觀察,第 1次是在 COH 的第 9 天進行;第 2 次是在 ET 前進行;第 3次是在 ET 後立即進行。觀察到針刺組的懷孕率是 31%,控制組的是 23%。第 18 周時,兩組的繼續懷孕率差異更高(28%和 18%)。其結果還表明針刺對於接受胚胎移植的婦女是安全的。總體來說,針刺介入 IVF 過程中是比較安全的,並能提高 IVF 的成功率。

目前大多學者認為針刺提高懷孕率的機制可能有如下幾方面,

①調節神經內分泌功能;

②改善卵巢和子宮局部供血;

③改善子宮內膜“著床微環境”,提高子宮內膜容受性;

④降低子宮收縮,對胚胎著床起到良性作用;

⑤緩解焦慮、緊張、抑鬱等不良中樞精神狀態等。

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