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关注阅读障碍儿童 及早干预治疗

互联网 2021-04-20 03:38:02

阅读障碍是学习障碍的一种,特指儿童拥有正常的智力、平等的受教育机会和正常的学习动机,却不能在学龄阶段顺利地习得阅读技能。那么,阅读障碍跟视觉有什么关系?如何正确治疗?

爱尔眼科重庆南坪医院视光及小儿眼科主任陈春梅指出,视觉并不只限于视力范畴。除视力外,视觉还包括双眼视觉效率(包括眼位、调节、集合以及眼球运动功能)及视觉信息感知和处理(认知和鉴别视觉信息的能力,并根据以往的生活经验理解和阐释这些视觉信息的能力)。视觉信息的处理包括视觉信息输入至大脑视觉中枢和大脑对视觉信息分析处理后输出指令对外界信息作出正确、及时反馈的过程,学习相关的阅读能力、手眼协调能力等就是学龄期儿童主要的日常行动内容。

有学习相关的视功能异常的孩子可能会有以下表现:看远或看近模糊不清,重影或复视,喜欢闭上或遮住一只眼睛,阅读时看到的文字堆在一起,把阅读材料拿得太近,阅读或抄写时定位不准,阅读时需用手指定位所读到的内容所在的位置,难以回忆所看到的内容(视觉记忆力差),与同龄人相比,行动或反应迟缓。值得注意的是,大多数有学习困难的孩子中,即使他们的视力能达到正常标准,他们仍然可能存在其他方面的的视功能异常。“所以除了视力外,我们应该更关注孩子们的视觉功能和视觉信息处理问题。”陈春梅说。

“小学3年级是个分水岭,阅读障碍对3年级之后的孩子影响逐渐明显。”陈春梅进一步解释,3年级之前,孩子是学习如何阅读;而3年级之后则是通过阅读获取知识。因此,从小学高年级开始,能否拥有良好的阅读能力对孩子后期的学业表现有着决定性的作用。如果因视功能问题导致阅读障碍,让孩子无法进行独立阅读,会直接影响到孩子的学习成绩,同时还会打击孩子自信心,影响其心理健康发展。

事实上,除视觉功能问题外,当孩子在心理发育、教育、语言能力、听力及生理等方面出现的障碍难以克服时,都可能阻碍孩子学习能力的提升。“因此,这是个跨学科的系统工作,而作为眼科医生,我们要做的是尽力把好‘第一道关卡’,首先排查是不是视觉功能异常问题,再进行针对性地治疗。”

在接诊过的临床案例中,我们经常会碰到一些斜弱视的孩子,他们在读书的时候可能会出现阅读书上的文字串行,‍‍需要用手去指读,同时记不住看过的字,或者复述不出来,这些都是典型的学习相关双眼视功能异常导致的阅读困难。因为斜弱视的孩子本身视觉基础功能就很差。所以及早发现,及时干预治疗是关键。”

陈春梅建议,家长在孩子出生之后,每年都应该有一个视光学和眼健康的综合检查,建立视觉发育档案。这对于孩子未来近视的发生发展,以及整体视觉功能的评估把控非常重要。

“针对每个不同情况的孩子,我们会进行不同的个性化治疗方式。比如针对视力不良问题,就要先进行屈光不正矫正;在此基础上,若还存在视功能异常,比如斜弱视,则需进行相应的手术及视觉功能训练等等。”陈春梅主任强调,“其实,斜弱视的治疗绝不应止于视力提升,更要考虑视功能的整体提升。因为这将直接影响到孩子的学业表现和未来发展。”

目前,爱尔眼科致力于构建“儿童眼病一站式诊疗模式”,如针对常见的近视眼、斜弱视等疾病,采用标准化且与国际接轨的专业方法进行系统性的评估诊断。专业的屈光不正矫正、手术治疗、视觉康复训练等治疗都可在爱尔眼科完成一站式诊疗服务。

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